潮新闻客户端 记者 隋雪 通讯员 吴思怡杠杆股票什么意思

都说关关难过关关过，怀胎十月更是如此。熬过了孕吐、腰酸背痛的周女士好不容易等来了足月，以为可以安心分娩，结果却遇到了更棘手的“隐形杀手”。

“血小板只有正常数值的三分之一，还伴有多项肝功能异常，此产妇情况特别危急……”凌晨2点，杭州市妇女儿童医疗集团钱江院区（杭州市妇产科医院）检验科打来的紧急电话打破了宁静，产科医生史娟娟在了解完详细情况后，立即对周女士开具了复验医嘱，并将情况向当晚的“三唤”医生（最高级别值班医生），产科主任罗腾飞汇报。

“血小板降低”“肝功能异常”，这几个关键词让罗腾飞猜测周女士是患了“HELLP综合征”，若不及时干预，母婴健康会即刻受到威胁。“联系医院输血科，紧急配备血小板；联系麻醉科和新生儿科，让他们随时待命，支援手术。”

周女士第二次的血常规及尿常规检验报告印证了罗腾飞的猜测：尿蛋白出现两个“+”，血小板数值持续下降，周女士患了凶险的“HELLP综合征”。

“开通手术绿色通道，立刻终止妊娠。”医院立即启动多科室协作机制，周女士第一时间输了22个单位的血小板，病情得到控制。随后，在产科、麻醉科、输血科、新生儿科的团队配合下，胎儿平安出生，周女士也被送至ICU进一步观察。经过精心治疗，5天后周女士与宝宝顺利出院了。

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图源：杭州市妇产科医院

从确诊到宝宝平安出生，化险为夷只用了2.5个小时。转危为安的周女士也感慨医院医护人员专业的急救能力和对疾病的高度警觉性。“太感谢你们了，让我顺利度过生产难关，让宝宝平安诞生。”

然而，令人不解的是，整个孕期产检“一路绿灯”，虽然临产前两天出现恶心、食欲不振的症状，但孕期血压一直都在正常值，为什么会出现凶险的“HELLP综合征”？

罗腾飞介绍，HELLP综合征是以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点的一组临床综合征，是妊娠期高血压最严重的并发症之一。在妊娠期发生率为0.5%~0.9%，虽然发生率低，但死亡率极高。约70%的HELLP综合征病例发生在妊娠晚期，但有30%的病例发生在产后，通常是在产后48小时内确诊。

HELLP综合征可能没有明显的高血压症状，约15%患者血压正常，20%患者无蛋白尿，极易延误治疗。且HELLP综合征进展迅速，还会合并出现胎盘早剥、弥散性血管内凝血、休克、肺水肿、脑水肿、肾衰竭、肝包膜下血肿、肝脏破裂等内外科并发症，严重威胁母儿生命安全。当孕妇突发HELLP综合征时，需对其全面评估和病因鉴别，及时治疗和多学科管理，强化危重症管理。

HELLP综合征常伪装成“小毛病”，还存在隐匿性和非典型发作，主要临床表现为右上腹或胃部疼痛、恶心呕吐、全身乏力、视力模糊、头痛、重突然增加、浮肿加重等非特异性症状。

那么，如何预防HELLP综合征？罗腾飞建议，每次产检检测血压、尿常规、血常规，尤其是高龄和前次妊娠有类似疾病发生者，及时进行孕前风险评估，做好孕前咨询及健康管理。有子痫高危因素、既往有不良妊娠结局、合并胎儿生长受限（FGR）、胎盘早剥、合并肾脏疾病（如急慢性肾小球肾炎、肾病综合征等）、合并自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、抗磷脂综合症等）、合并糖尿病等孕妇，建议孕晚期定期诊疗。若出现不明原因的腹痛、恶心时，要及时就医。若存在相关风险，选择生产医院时应优先考虑具备危重孕产妇救治能力的医院，同时相信医生的判断，谨遵医嘱。

发布于：浙江省

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